脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要影响皮脂腺丰富的区域，如头皮、面部和躯干。尽管其确切病因尚未完全明确，但医学界普遍认为它与多种因素有关，包括马拉色菌的过度繁殖、皮脂分泌异常以及免疫系统的反应。<<<在线咨询

一、病因与发病机制

马拉色菌的作用：马拉色菌是一种常驻于人体皮肤的酵母菌，尤其在皮脂腺丰富的区域更为活跃，脂溢性皮炎患者的皮肤表面马拉色菌数量增加。这种微生物通过分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸和其他代谢产物，可能引发炎症反应。

皮脂分泌异常：皮脂腺的过度分泌是脂溢性皮炎的重要诱因之一。青春期、荷尔蒙变化或遗传因素可能导致皮脂分泌增多，为马拉色菌的生长提供了适宜环境。

免疫系统与炎症反应：免疫系统的异常反应在脂溢性皮炎的发病中扮演关键角色。某些患者的免疫系统对马拉色菌或其代谢产物产生过度反应，导致皮肤炎症和角质形成异常。

其他因素：压力、疲劳、气候变化以及某些神经系统疾病也可能加重脂溢性皮炎的症状。

二、临床表现

脂溢性皮炎的典型症状包括：

头皮：表现为头皮屑增多（俗称“头皮屑”），伴有红斑和瘙痒。严重时可能出现黄色油腻的鳞屑。

面部：常见于眉毛、鼻翼两侧和耳后，呈现为红色斑块，表面覆盖白色或黄色鳞屑。

躯干：胸部或背部可能出现类似症状，但较为少见。

值得注意的是，脂溢性皮炎的症状可能周期性加重或缓解，尤其在冬季或压力较大时更为明显。

三、诊断与鉴别诊断

脂溢性皮炎的诊断主要基于临床表现和病史。医生通常会通过观察皮损的特征和分布来确诊。在某些情况下，可能需要与以下疾病进行鉴别：

银屑病：鳞屑较厚，边界清晰，常伴有全身性症状。

接触性皮炎：有明确的接触史，皮损局限于接触部位。

特应性皮炎：多见于儿童，伴有剧烈瘙痒和皮肤干燥。

四、生活方式调整

避免过度清洁或使用刺激性护肤品。

保持规律作息，减少压力。

饮食上避免高糖、高脂食物，多摄入富含维生素B族的食物。

五、预后与预防

脂溢性皮炎是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制症状。预防措施包括：

定期使用温和的清洁产品。

避免频繁抓挠患处，以免加重炎症。

在症状加重时及时就医，调整治疗方案。