胳肢窝（腋窝）下面出现褐色斑，多与局部皮肤色素沉着相关，常见原因如下，可结合具体表现初步判断：<<<在线咨询

一、良性色素沉着（最常见）

原因：腋窝皮肤褶皱多、易摩擦，长期汗液刺激、衣物摩擦或反复搔抓，会导致局部黑色素细胞活跃，产生过多黑色素，形成褐色斑片。此外，青春期、孕期等激素变化阶段，也可能因激素影响诱发色素沉着。

表现：斑片颜色从浅褐色到深褐色不等，边界相对模糊，表面光滑，不突出皮肤，一般无瘙痒、疼痛等不适，随时间可能缓慢扩大，但无明显变化。

二、花斑癣（真菌感染）

原因：由马拉色菌感染引起，腋窝潮湿、出汗多，为真菌繁殖提供了条件，真菌代谢产物会刺激皮肤产生色素沉着或减退斑。

表现：初期为淡褐色或白色斑片，表面可能有细小鳞屑，边界较清晰，有时会伴随轻微瘙痒，夏季出汗多时更明显，冬季可能减轻。

三、黑棘皮病

原因：与肥胖、胰岛素抵抗、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）相关，也可能是良性特发性（无明确病因）。腋窝是好发部位之一，因角质增生和色素沉着形成斑块。

表现：褐色或黑色斑片，表面粗糙、增厚，摸起来有天鹅绒样质感，常伴随皮肤褶皱处（如颈部、腹股沟）的类似改变，部分患者可能有肥胖或月经不调等表现。

四、其他可能性

炎症后色素沉着：腋窝曾发生湿疹、皮炎等炎症，愈合后可能留下褐色斑，通常随时间逐渐变淡。

色素痣或脂溢性角化：少数情况下，腋窝的褐色斑可能是色素痣（良性痣）或脂溢性角化（老年斑，年轻人也可能出现），表现为孤立的斑点或斑块，边界清晰，可能略突出皮肤。