脂溢性脱发的核心症状是头发进行性变细、变软、脱落，且常伴随头皮出油多、头屑多等问题，男女表现有差异，但整体呈现 “从特定部位开始、逐渐加重” 的特点。

一、脂溢性脱发的典型症状：分男女，看部位

1. 男性：多从 “前额 + 头顶” 开始，呈 “M 型” 或 “O 型”

男性脂溢性脱发有明显的部位特征，进展过程通常是：

初期（1-2 年）：前额发际线后移，尤其是两侧额角开始变秃，慢慢形成 “M 型” 发际线（中间高、两侧低）。同时头顶头发开始变稀疏，用手抓头发时能明显感觉到头发变细、变软，掉发量比平时多（比如洗头时掉 50 根以上）。

中期（3-5 年）：前额后移范围扩大，头顶稀疏区域连成一片，头发变得更薄，能隐约看到头皮。头皮出油明显增多，可能伴随轻微头屑或头皮瘙痒（但不会有明显红肿、疼痛）。

后期（5 年以上）：前额和头顶的头发基本脱落，仅留下两侧和后枕部的头发（这两个部位的毛囊对雄激素不敏感，不易脱落），形成 “地中海” 发型，头皮裸露面积大，出油和头屑问题可能更突出。

2. 女性：多从 “头顶” 开始，呈 “弥漫性稀疏”

女性脂溢性脱发和男性不同，很少出现前额发际线后移，主要表现为头顶头发稀疏：

初期：头顶头发变稀，扎头发时能明显感觉到发量减少（比如发圈需要多绕一圈才能扎紧），洗头或梳头时掉发增多，头发触感变细、缺乏光泽。

中期：头顶稀疏区域扩大，从头顶向四周蔓延，低头时能清晰看到头皮（尤其是在灯光下），但两侧和后枕部头发相对完好。头皮出油多，可能伴随头痒，但程度通常比男性轻。

后期：头顶头发极度稀疏，甚至出现 “片状裸露”，但很少像男性那样完全秃光，头发整体呈现 “细软、易断” 的状态，打理时容易贴头皮。

二、伴随症状：不止掉发，还有头皮问题

脂溢性脱发常伴随皮脂腺分泌旺盛的表现，这些症状能辅助判断：

头皮出油多：洗头后 1-2 天，头皮就明显变油，尤其是头顶和前额，头发容易贴在头皮上，显得油腻扁塌。

头屑增多：头皮油脂多会滋生马拉色菌（一种常见真菌），刺激头皮产生头屑，多为白色细小鳞屑，伴随轻微瘙痒（但不会像头皮屑那样严重结块）。

头发细软易断：脱落的头发多为 “细软的短发”（长度 1-3 厘米），而正常脱落的头发通常较粗、有光泽，这是因为毛囊逐渐萎缩，无法长出健康的头发。