过敏性 / 刺激性反应（占比超 50%，与接触过敏原相关）

这类情况多因面部皮肤接触 “致敏物” 或 “刺激物”，引发免疫系统异常反应或直接刺激，疙瘩多伴随明显瘙痒，且与接触行为直接相关：

1. 接触性皮炎（明确接触史，边界清晰）

核心诱因：接触护肤品（如新品面霜、精华）、化妆品（粉底、眼影、口红）、染发剂（染到发际线周围）、金属饰品（如耳环、项链蹭到脸颊），或外界刺激物（如花粉、尘螨、紫外线）。

典型症状：

疙瘩多为 “红色丘疹”，可伴随红斑、水疱，严重时出现糜烂、渗液。

皮疹边界与 “接触范围一致”（如涂眼影的眼周、戴项链的下颌），瘙痒剧烈（灼热感 + 痒感并存），停用或脱离接触物后，1-2 周内逐渐缓解。

例子：用新面膜后，脸颊出现片状红丘疹 + 痒。染发后，发际线周围长疙瘩 + 痒。

2. 湿疹（慢性炎症，多形性皮疹）

核心诱因：皮肤屏障受损（过度清洁、频繁刷酸）、遗传过敏体质、环境干燥 / 潮湿，或精神压力大，导致皮肤慢性炎症。

典型症状：

疙瘩形态多样（红斑、丘疹、小水疱、脱屑并存），边界模糊，多 “双侧对称分布”（如双侧脸颊、眼周）。

瘙痒剧烈（夜间加重），抓挠后可能出现皮肤增厚、粗糙（苔藓样变），易反复发作（如换季、熬夜后加重）。

区别于接触性皮炎：无明确单一接触史，皮疹更 “多样化” 且对称，病程较长（超过 2 周）。

3. 荨麻疹（风团样疙瘩，速起速退）

核心诱因：吃了致敏食物（如海鲜、芒果）、药物（如抗生素）、吸入花粉 / 尘螨，或受冷热刺激、情绪波动，导致皮肤黏膜暂时性水肿。

典型症状：

疙瘩为 “红色或苍白色风团”（隆起的肿块，大小不一，可融合成大片），边界清晰，伴随剧烈瘙痒。

特点是 “速起速退”—— 风团出现后数小时内消退，不留痕迹，但会反复出现（如上午起、下午消，晚上又起），严重时可能伴随眼睑 / 口唇肿胀（血管性水肿）。

常见：炎症性皮肤病（非过敏，与皮肤本身问题相关）

这类情况由皮肤自身的炎症机制引发，疙瘩多伴随痒或轻微痛，病程较长，易反复：

1. 痤疮（痘痘，伴随轻微痒或痛）

核心诱因：皮脂腺分泌旺盛（青春期、熬夜、高糖饮食）、毛孔堵塞（角质堆积）、细菌感染（痤疮丙酸杆菌），导致毛囊炎症。

典型症状：

疙瘩分 “非炎性”（黑头、白头，无明显瘙痒）和 “炎性”（红色丘疹、脓疱，伴随轻微痒或胀痛）。

好发于额头、下巴、脸颊，多为单侧或双侧分布，青春期高发，成年后也可能因激素波动（如经期前）加重。

区别于过敏：炎性痘痘多有 “疼痛感”，且无 “速起速退” 或 “对称分布” 特点，常伴随油脂分泌旺盛。

2. 玫瑰痤疮（酒渣鼻，伴随灼热 + 痒）

核心诱因：遗传、神经血管调节异常（遇热、情绪激动时脸红）、螨虫感染（毛囊蠕形螨），导致面部中央炎症。

典型症状：

早期：脸颊、鼻头、额头出现 “阵发性潮红”（遇热、喝酒后加重），伴随灼热感和轻微瘙痒。

中期：出现 “红色丘疹、脓疱”，类似痘痘，但无黑头 / 白头，瘙痒更明显，且潮红持续时间延长（不再消退）。

区别于痤疮：皮疹集中在 “面部中央”（而非全脸），且有 “明显潮红” 和 “灼热感”，中年女性高发。

3. 脂溢性皮炎（伴随油腻性脱屑 + 痒）

核心诱因：皮脂腺分泌旺盛（头皮、面部 T 区）、真菌过度繁殖（马拉色菌），导致皮肤炎症。

典型症状：

面部 T 区（额头、鼻子、下巴）出现 “红色斑片”，上面覆盖 “油腻性黄色鳞屑”，伴随轻微瘙痒。

常同时出现头皮脂溢性皮炎（头皮出油多、头屑多、痒），疙瘩多为斑片上的细小丘疹，边界模糊。