脂溢性脱发（现医学上更规范的名称为 “雄激素性秃发”）是一种与遗传和雄激素相关的进行性脱发，男女均可发病，但表现形式不同。

一、遗传因素：发病的核心基础<<<在线咨询

遗传是脂溢性脱发重要的致病因素，具有明显的家族聚集性。

遗传易感性：多个基因位点与脂溢性脱发相关（如 AR 基因、EDAR 基因等），这些基因决定了毛囊对雄激素的敏感性。若家族中有脂溢性脱发患者（尤其是父亲、祖父等直系男性亲属），后代患病风险显著升高，男性患病概率约为女性的 2-5 倍。

遗传模式：脂溢性脱发属于多基因遗传，并非单基因直接决定发病，而是多个基因变异叠加后，增加了个体对雄激素的敏感程度，为脱发埋下隐患。

二、雄激素水平：关键驱动因素

雄激素（主要是睾酮）及其代谢产物是导致脂溢性脱发的直接诱因，其作用机制如下：

双氢睾酮（DHT）的作用：睾酮在 5α- 还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT 对敏感毛囊的亲和力是睾酮的 5 倍以上。它会进入毛囊细胞，使毛囊逐渐萎缩（从终毛毛囊变为毳毛毛囊），头发变细、变软（如从粗黑的终毛变为细软的毳毛），生长周期缩短，最终毛囊完全闭合，不再生长头发。

男女激素差异：男性体内睾酮水平较高，且 5α- 还原酶活性较强，DHT 生成量多，因此脱发多从额角、头顶开始，逐渐形成 “M 型发际线” 或 “秃顶”；女性因雌激素保护，脱发多表现为头顶头发弥漫性稀疏，前额发际线后移不明显。

三、皮脂分泌异常：间接加重因素

脂溢性脱发常伴随头皮油脂分泌旺盛（“脂溢” 之名由此而来），但皮脂过多并非直接致病原因，而是间接加重脱发：

毛囊周围炎症：过多的皮脂会被头皮表面的马拉色菌等微生物分解，产生游离脂肪酸，刺激毛囊周围组织引发炎症，破坏毛囊正常结构和功能，加速头发脱落。

毛囊堵塞：油脂与脱落的角质细胞混合，可能堵塞毛囊口，影响毛发正常生长，导致头发变细、易断。

四、环境与生活习惯：诱发或加重因素

精神压力：长期焦虑、紧张、睡眠不足会导致体内激素紊乱（如皮质醇升高），可能间接影响雄激素代谢，加重脱发；同时，压力会使头皮血管收缩，减少毛囊供血，影响头发营养供应。

不良饮食：长期摄入高糖、高脂、辛辣刺激性食物，可能刺激皮脂分泌，加重头皮油腻和炎症；缺乏蛋白质、维生素（如维生素 B 族）、微量元素（如锌、铁）等营养素，会影响头发正常生长，使脱发症状更明显。

头皮护理不当：频繁使用刺激性洗发水、过度清洁或烫染头发，会破坏头皮屏障，导致毛囊受损；长期扎紧发型（如高马尾、丸子头）会牵拉头皮，加重毛囊负担，加速脱发。

吸烟与饮酒：吸烟会影响头皮血液循环和毛囊的氧气供应，导致毛囊功能衰退；过量饮酒可能干扰激素代谢，加重脱发进程。